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Versicherung

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Medizinische Daten

Verwendung
Probleme
Leiden Sie an einer chronischen Krankheit?
Welche chronischen Krankheiten kommen in Ihrer Familie vor?
Gibt es in Ihrer Familie Erbkrankheiten/Erbzustände?
NEIN
Ja, erklärt....
Gibt es in Ihrer Familie Erbkrankheiten/Erbzustände?
NEIN
Ja, erklärt....
Lassen Sie sich gegen Grippe impfen?
NEIN
Ja, warum...
Befinden Sie sich in der Behandlung eines Spezialisten?
NEIN
Ja, warum...
Waren Sie jemals in einen Unfall verwickelt, der zu dauerhaften Schäden geführt hat?
NEIN
Ja, erklärt...

Lebensstil

Rauchen Sie?
NEIN
Ja, wie viele Zigarren/Zigaretten pro Tag?
Trinken Sie alkoholische Getränke?
NEIN
Ja, wie viele Getränke pro Tag oder pro Woche?
Nehmen Sie Drogen?
NEIN
Ja, welches denn?

Zustimmen

Ik geef de Huisartsenpraktijk Dansen Kessels toestemming om de medische gegevens bij de apotheek en huisarts op te vragen (met inachtneming van het medisch beroepsgeheim)
Ja
Nee
Ik geef de Huisartsenpraktijk Dansen Kessels toestemming om de medische gegevens bij andere zorgverleners op te vragen (met inachtneming van het medisch beroepsgeheim)
Ja
Nee
Ik geef de Huisartsenpraktijk Dansen Kessels toestemming om de medische gegevens ter beschikking te stellen aan andere zorgverleners (met inachtneming van het medisch beroepsgeheim)
Ja
Nee
Ik geef de Huisartsenpraktijk Dansen Kessels toestemming om de medische gegevens uit te wisslen met het ziekenhuis in het kader van behandelingen (met inachtneming van het medisch beroepsgeheim)
Ja
Nee
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Wohnen Sie in Thorn oder Wessem?

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Sie sind herzlich willkommen. Eine Anmeldung ist erforderlich. Füllen Sie dazu bitte das untenstehende Formular aus. Gerne können Sie uns auch für ein Kennenlerngespräch kontaktieren .

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Seien Sie versichert, dass wir Ihnen eine persönliche Betreuung und Aufmerksamkeit bieten. Unser Team steht Ihnen mit professionellen Dienstleistungen zur Seite.

Apothekeneigene Hausarztpraxis Dansen & Kessels

Schoolstraat 22, 6017 CZ THORN

Steenweg 2B, 6019 AX WESSEM

 

Handelskammernummer: 56234961

E-Mail-Adresse: info@huisartsenpraktijkdansenkessels.nl

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Für eine Terminvereinbarung besuchen Sie bitte diese Seite

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